Visitor | Kirloskar Thailand

คำถามสำหรับผู้มาติดต่อ (Visitor Questions)

ชื่อ-สกุล* Name-Surname*

ชื่อจริง (First Name)

นามสกุล (Surname)

ข้อมูลทั่วไป* General Information*

หมายเลขบัตรประชาชน / หนังสือเดินทาง (Identification Card / Passport Number)

เบอร์โทรศัพท์ (Telephone)

ทะเบียนรถ (Vehicle Registration No.) หากมาโดยรถแท็กซี่ โปรดระบุว่า “แท็กซี่” (If came by taxi, then please enter "taxi")

จากบริษัท (From Company)

ขอเข้าพบ (Requesting to Meet)

ติดต่อกรณีฉุกเฉิน* Emergency Contact *

ชื่อจริง (First Name)

นามสกุล (Surname)

เบอร์โทรศัพท์ (Telephone)

ความเกี่ยวข้อง (Relationship)

Q1. คุณมีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้หรือไม่(มี ไข้สูงเกิน 37.5 ไอ เจ็บคอ,หอบเหนื่อยผิด ปกติ, มีน้ำมูก,ท้องร่วง)
Do you have any of the following symptoms (fever higher than 37.5, cough, sore throat, unusual shortness of breath, runny nose, diarrhea)?

YES NO

Please select an option

Q2. คุณมีอาการไม่ได้กลิ่นหรือไม่รู้รสแบบฉับพลัน หรือไม่
Do you have a sudden loss of smell or taste?

YES NO

Please select an option

Q3. คุณหรือคนในครอบครัว มีประวัติเดินทางไป พื้นที่เสี่ยง ในช่วง 14 วันหรือไม่ (พื้นที่เสี่ยงให้ อ้างอิงตามที่ภาครัฐประกาศ)
Have you or family travel history to the risk area in the last 14 days or not? reference as announced by the government

YES NO

Please select an option

Q4. คุณหรือคนในครอบครัว เคยสัมผัสหรือใกล้ชิด ผู้ป่วยโควิด COVID-19 ในช่วง 14 วันหรือไม่
Have you or your family ever been in close contact with a COVID-19 patient in the past 14 days?

YES NO

Please select an option

รับทราบและยินยอมให้บันทึกข้อมูลส่วนบุคคล
Acknowledgment and consent to the recording of personal data

You must agree in the view agreement before submitting.